前列腺炎能进行噬菌体治疗吗？
Date：2023-02-21
我们就国外一例噬菌体治疗慢性细菌性前列腺炎成功的案例来延伸讨论一下。
案例的病症及治疗方法大致是这样的[1]：患者表述有半年左右的主观症状：右侧睾丸剧烈疼痛，放射至右臀部、右下背部、左右盆腔区域，会阴疼痛。他还经历了出汗、全身虚弱不适；每天都有低烧和寒冷：37.5-37.7℃，不服用解热药来降低体温。每天早上会持续大约1.5小时的发冷等。附助检查提示：肾脏、输尿管和膀胱未见异常，血液检测显示血细胞计数、白细胞计数、红细胞沉降率(ESR)、c反应蛋白(CRP)和前列腺特异性抗原(PSA)水平正常；尿细菌培养，真菌培养均为阴性；前列腺大小正常，但直肠指诊显示前列腺压痛，在他的每份临床采集的前列腺分泌物和精液样本，都能分离到致病菌，包括葡萄球菌类，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和溶血性葡萄球菌、粪肠球菌和粘炎链球菌等。未检测到真菌生长及淋球菌的存在，患者被诊断为CBP。在前期的治疗中进行了多种抗生素治疗。其中包括单剂量阿奇霉素、强力霉素一疗程，奥氟沙星一疗程，最后联合环丙沙星口服，阿米卡星静脉注射一疗程。但在这些抗生素治疗过程中或之后症状没有得到有效改善。他求助了噬菌体治疗。
在噬菌体治疗之前、期间和接近结束时，患者前列腺的顺时针超声图像。（图片引用自该文献，连接见文末）
研究者在体外筛选出对致病菌敏感的噬菌体后，选择了噬菌体制剂进行治疗。噬菌体通过三种途径应用于患者的治疗：口服、直肠栓子和尿道灌注。其理由为：口服途径提供噬菌体的系统分布，而通过直肠和尿道局部噬菌体应用途径，是噬菌体达到感染区域的有效方法。总治疗周期达到2个月，患者在噬菌体治疗后第五天开始，显示症状开始改善，2个月后超声影像学检查示前列腺体积缩小，前列腺分泌物样本的重新检测，细菌负荷减少，近2年时间的随访，最终感染解决，无复发。
从我们自己的噬菌体临床应用经验，噬菌体治疗慢性感染的优势在于：噬菌体具有杀菌作用、宿主范围狭窄、穿透生物膜，副作用最小，这些是慢性细菌感染抗菌治疗必需条件。在疗程上，都显示从症状改善到彻底治愈，噬菌体对顽固性感染的治疗需要数周至数月的时间；噬菌体在患者体内有自我复制的功能，在停止治疗后仍可以发挥持续的杀菌作用，对抗细菌耐药性；可以与抗生素一起使用，以协同影响清除细菌病原体，使细菌改变对抗生素的敏感性；这种噬菌体-抗生素的协同作用(PAS) 使 它 们 对 治 疗 耐 多 药 的 超 级 细 菌 特 别 有 用。此外，最近的研究表明，除了杀菌作用外，噬菌体还具有免疫调节作用，主要是对慢性炎症疾病的抗炎作用；噬菌体治疗具有提供感染控制和减少炎症的潜力。这降低了未来发生由慢性炎症引起的恶性肿瘤等疾病的可能性。
许多问题需要我们摸索解决，我们也希望国内在菌体治疗慢性细菌性前列腺炎方面有突破，给这些患者带来新的希望。
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